編輯｜鄧詠儀 尚恩
ChatGPT又立大功了！
據外媒Today報道，一位母親考特尼病急亂投醫，向ChatGPT分享了兒子亞歷克斯癥狀的有關信息后，意外之喜出現了——ChatGPT精準地發現孩子可能罹患脊髓栓系綜合征。
而在這之前，考特尼已經帶着亞歷克斯四處求醫三年，陸續問診了17名醫生，他們分別來自牙科、兒科、耳鼻喉、成人內科、肌肉骨骼等各個科室，卻始終查不出孩子的病因。
亞歷克斯。圖源：today.com
事情要從2020年新冠疫情封鎖期間說起，當時4歲的亞歷克斯收到了母親送的跳跳屋玩具，誰也沒有想到這會開啟他三年飽受病痛折磨的日子。
起初，亞歷克斯只是不停地磨牙，而後考特尼又逐漸發現孩子的發育速度明顯減緩，甚至出現左右腳不平衡的情況——「他會先用右腳向前走，然後拖着左腳往前。」
與此同時，亞歷克斯還開始遭受愈發嚴重的頭痛，這讓亞歷克斯每天不得不以服用布洛芬為生。
「我們看了這麼多的醫生，一度長時間待在急診室里。我一直在努力。我幾乎（在電腦上）瀏覽了一整夜，經歷了這所有事情。」當ChatGPT給出診斷意見后，這位母親接受媒體採訪時的感動、喜悅溢於言表。
原來，在許多脊柱裂患兒中，孩子的背部都有一個可見的開口。然而，亞歷克斯所患的卻是隱匿性脊柱裂，封閉而難以發現。這也是為什麼之前的17位醫生，無一人發現。
報道一出，網友們便開始紛紛熱議，大部分網友喜聞樂見大模型在醫療領域的這種應用："無法負擔醫療費用和在貧困國家的人們將會大大受益於此。"
圖源：X（推特）
更有網友補充道，意義不止於此——這對罕見病、疑難雜症很有幫助。
圖源：X（推特）
當然，一些網友謹慎的質疑也不無道理：「如果沒有人類專家的交叉確認，我們要如何確定ChatGPT的診斷是正確的？」
圖源：X（推特）
不過，用大模型看病早已不是什麼個例。今年以來，大語言模型的概念持續走高，國內外科技巨頭們也紛紛將大模型運用於「AI+醫療」之中。
「百模大戰」之下，醫療大模型也正熱鬧。
科技巨頭湧入醫療大模型
這無疑是振奮人心的消息。此前的「AI+醫療」大多落地在醫療影像領域，但隨着大語言模型的技術突破，臨床中產生的巨量繁雜的醫療數據也有了用武之地。ChatGPT等大模型擁有更全面的知識體系，可以幫助發現許多人類醫生忽略的細節。
據不完全統計，國內外如谷歌、英偉達、亞馬遜、騰訊、百度、京東等科技巨頭，都已經率先開始了醫療大模型的布局。
據悉，今年4月以來，谷歌就已經開始在美國一些頂尖私立醫院實測其第二代醫療大模型——Med-PaLM 2。該模型由DeepMind的醫療健康團隊，基於PaLM 2微調得來，使用者可以直接輸入一張X光片，Med-PaLM 2就會對患者的病情進行診斷和分析。
圖源：Google Research
與此同時，該模型也成為了在美國醫療執照考試中達到專家水平的首個大模型。根據一份內部郵件，谷歌認為Med-PaLM 2在「就醫渠道較為有限」的國家尤其有用。
谷歌官網介紹，在一組對照實驗中，Med-PaLM 2的答案甚至在九項指標中的八項都要優於醫生給出的答案。
圖源：Google Research
另外，英偉達早在2021年就開始與Schrodinger戰略合作，試圖提升其計算平台的速度和精確度，加速開發新的治療方法。2個月前，英偉達又投資5000萬美元，推進生物和化學領域AI基礎模型的開發訓練。
放眼國內，醫療大模型的商業化探索也正如火如荼地展開。
9月8日，騰訊健康對外公布了其醫療大模型，產品矩陣包括智能問答、家庭醫生助手、數智醫療影像平台等多個應用場景 AI 產品矩陣。而早在2020年7月，騰訊自主研發的首個AI驅動的藥物發現平台雲深智葯（iDrug）就正式對外發佈。
圖源：騰訊AI Lab-iDrug
今年7月，科大訊飛、京東等公司也動作頻頻。科大訊飛表示，「訊飛醫療」基於星火認知大模型，全面升級了醫療診后康復管理平台，要將「專業的診后管理和康復指導延伸到院外」。
京東健康也於7月13日，對外發佈了「京醫千詢」醫療大模型，為遠程醫療服務提供技術底座。
縱觀各家企業的醫療大模型布局，我們也不難發現，大模型已經深入了醫療領域的各個角落，除了AI問診，大模型在醫療影像、臨床決策輔助、醫院管理、藥物研發等不同應用場景還有「一百種可能」。
大模型的出現，似乎也成為了某些「AI+醫療」應用場景的救命稻草。
當國內AI製藥融資金額在2022年腰斬，財報開始露出難色時，ChatGPT為代表的大模型，似乎又給這個行業帶來了新的躁動，智能湧現此前也對AI製藥有過分析。
AI幻覺、數據隱私，還是老大難
一面是頭部公司積極布局，開始商業化探索；但另一面，以世界衛生組織為代表的許多社會組織和個人，也在積極呼籲，對AI醫療服務採取」非常謹慎」的態度。
今年5月，世界衛生組織就在聲明中強調：「倉促採用未經檢驗的AI系統可能會導致醫務人員的錯誤，對患者造成傷害，損害人們對人工智能的信任，進而可能影響（或延遲）AI技術在全球的長期惠益何應用。」
圖源：世衛組織
對於大模型在醫療領域的質疑，首先是可靠性的問題。任何醫療行為都直接關乎於人的生命安全，因此必須確保AI所提供的信息是準確且安全的，容錯率更低。
然而，截止目前，AI顯然做不到這一點。在與ChatGPT等大模型交流時，AI幻覺仍然時有發生。例如，在向ChatGPT提問有關流感的問題時，它可能會給出幾篇標題聽起來真實，但實際並不存在的論文。
這顯然是不可接受的。畢竟，誰也不想過去的「網上問病，癌症起步」再次上演。儘管ChatGPT等大模型擁有巨量的知識，可能不像人類醫生一樣存在盲點，但目前來看，大模型也只能成為醫生和臨床診斷的助手，而不是替代醫生。
美國醫學協會主席傑西·埃倫菲爾德在回應媒體採訪時，就強調說：「正如我們要求證明新葯和生物製劑是安全有效的一樣，我們也必須確保AI醫療保健應用的安全性和有效性。」
除此之外，由於醫療信息自身的敏感性，數據安全與隱私這個老問題，醫療大模型依然逃不開。
有別於通用大模型基於海量互聯網來訓練的方式，醫療大模型所需的數據大多是私有且涉及個人隱私的。
要想保障訓練數據安全，目前主要的應對方法是通過技術手段進行加密處理，將醫療數據加密處理後上傳大模型，再將結果解密傳回。
但這也有個問題，就是如果管理規範不完善，也可能導致加密數據被非法使用或泄露。
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